剖檢主要病變在大腸。急性病例營養狀況良好，可見卡他性或出血性腸炎，腸系膜淋巴結腫脹（圖2.6.3-3、4），結腸及盲腸黏膜腫脹，皺褶明顯，上附黏液，黏膜有出血，腸內容物稀薄，其中混有黏液及血液而呈醬色或巧克力色(圖2.6.3-5、6)。直腸黏膜增厚，重者可見出血。病程稍長的豬明顯消瘦，大腸黏膜表層點狀壞死，或有黃色和灰色偽膜，呈麩皮樣，剝去偽膜可露出淺的糜爛面。腸內容物混有大量黏膜和壞死組織碎片，腸系膜淋巴結腫脹，切面多汁。胃底幽門處紅腫或出血。肝、脾、心、肺無明顯變化。

組織學變化  在早期病例，黏膜上皮與固有層分離，微血管外露而發生灶性壞死。當病變進一步發展時，腸黏膜表層細胞壞死，黏膜完整性受到不同程度的破環，并形成假膜。在固有層內有多量炎性細胞浸潤，腸腺上皮細胞不同程度變性、萎縮和壞死（圖2.6.3-7）。黏膜表層及腺窩內可見數量不一的豬痢疾蛇形螺旋體（圖2.6.3-8），但以急性期數量較多，有時密集呈網狀。病理反應局限于黏膜層，一般不超過黏膜下層，其他各層保持相對完整性。