在養豬生產中怎樣才能在獸醫臨床上選好藥,既能達到用藥目的,又能有效避免藥物的毒副作用和節省成本呢?“安全、合理、有效”用藥是獸醫工作者在獸醫臨床工作中必須遵循的用藥原則。
原則一、安全用藥
(一)不使用違禁藥物
1.為確保動物性食品安全,要嚴格執行《獸藥管理條例》和國家農業部第176號、193號、560號和1519公告規定,豬禁用鹽酸克侖特羅(瘦肉精)、沙丁胺醇、氯霉素、痢特靈、金剛烷胺等類藥物,包括興奮劑類、性激素類、蛋白同化激素、精神藥品、汞制劑類和各種抗生素瀘渣等共21類,不得將人用藥轉為獸用。禁止使用已經淘汰的獸藥。
2.《獸藥管理條件》第六章獸藥使用第四十一條規定:禁止在飼料和動物飲水中添加激素類藥品和國務院獸醫行政管理部門規定的其他禁用藥品。經批準可以在飼料中添加的獸藥,應當由獸藥生產企業制成藥物飼料添加劑后方可添加。禁止將原料藥直接添加到飼料及動物飲水中或者直接飼喂動物。禁止將人用藥品用于動物。
3.農業部公告第176號發布了《禁止在飼料和動物飲用水中使用的藥物品種目錄》,規定嚴禁使用如下五大類40種藥物:
腎上腺素受體激動劑:鹽酸克侖特羅、沙丁胺醇、硫酸沙丁胺醇、萊克多巴胺、鹽酸多巴胺、西馬特羅、硫酸特布他林。
性激素:乙烯雌酚、雌二醇、戊酸雌二醇、苯甲酸雌二醇、氯烯雌醚、炔諾醇、炔諾醚、醋酸氯地孕酮、左炔諾孕酮、炔諾酮、絨毛膜促性腺激素(絨促性素、促卵泡生長激素。
蛋白同化激素:碘化酪蛋白、苯酸諾龍及苯丙酸諾龍注射液。
精神藥品:(鹽酸)氯丙嗪、鹽酸異丙嗪、安定(地西泮)、苯巴比妥、苯巴比妥鈉、巴比妥、異戊巴比妥、異戊巴比妥鈉、利血平、艾司唑侖、甲丙氨脂、咪達唑侖、硝西泮、奧沙西泮、匹莫林、三唑侖、唑呲旦以及其他國家管制的精神藥品。
各種抗生素濾渣:抗生素濾渣。
4. 2002年農業部發布第193號公告,公布了《食品動物禁用的獸藥及其化合物清單》,禁用使用21類藥物:
興奮劑類:克侖特羅、沙丁胺醇、西馬特羅。
性激素類:已烯雌酚。
具有雌激素樣作用的物質:玉米赤霉醇、去甲雄三烯酮、醋酸甲孕酮。
氯霉素
氨苯砜
硝基呋哺類:呋喃唑酮、呋喃它酮、呋喃苯烯酸鈉。
硝基化合物:硝基酚鈉、硝呋烯腙。
催眠、鎮靜類:安眠酮
林丹(丙體六六六)
毒殺芬(氯化烯)
呋喃丹(克百威)
殺蟲脒(克死螨)
雙甲脒
酒石酸銻鉀
錐蟲胂胺
孔雀石綠
五氯酚酸鈉
各種汞制劑包括:氯化亞汞(甘汞)、硝酸亞汞、醋酸汞、吡啶基醞釀汞。
性激素類:甲基睪丸酮、苯酸睪酮、苯丙酸諾龍、苯甲酸雌二醇。
催眠、鎮靜類:氯丙嗪、地西泮(安定)。
硝基咪唑類:甲硝唑、地美硝唑。
5.2005年農業部公告第560號公布的《獸藥地方標準廢止目錄》中廢止的品種有五大類:
第一類,禁用獸藥:β-興奮劑類:沙丁胺醇;硝基呋喃類:呋喃西林、呋喃妥因;硝基咪唑類:替哨唑;喹惡啉類:卡巴氧;抗生素類:萬古霉素。
第二類,抗病毒藥物:金剛烷胺、金剛乙胺、阿昔洛韋、嗎啉(雙)胍(病毒靈)、利巴韋林等。
第三類,抗生素、合成抗菌藥及農藥:
抗生素、合成抗菌藥:頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢曲松(頭孢三嗪)、頭孢噻吩、頭孢拉啶、頭孢唑啉、頭孢噻啶、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、磷霉素、硫酸奈替米星、氟羅沙星、司帕沙星、甲替沙星、克林霉素(氯林可霉素、氯潔霉素)、妥布霉素、胍哌甲基四環素、鹽酸甲烯土霉素(美他環素)、兩性霉素、利福霉素等。
農藥:井岡霉素、瀏陽霉素、赤霉素。
第四類,解熱鎮痛類等其他藥物:雙嘧達莫、聚肌胞、氟胞嘧啶、代森銨(農用殺蟲劑)、磷酸伯氨喹、磷酸氯喹(抗瘧藥)、異噻唑啉酮(防腐殺菌)、鹽酸地酚諾酯(解熱鎮痛)、鹽酸溴已新(祛痰)、西咪替丁(抑制人胃酸分泌)、鹽酸甲氧氯普胺、甲氧氯普胺(鹽酸胃復安)、比沙可啶(瀉藥)、二羥丙茶堿(平喘藥)、白細胞介素-2、別嘌醇、多抗甲素(α-甘露聚糖肽)等。
第五類:復方制劑:注射用的抗生素與安乃近、氟喹諾酮類等化學合成藥物的復方制;
鎮靜類藥物與解熱鎮痛藥等治療藥物組成的復方制劑。
6.2010年農業部發布1519號公告,《禁止在飼料和動物飲水中使用的物質》禁用11種物質:
苯乙醇胺A:β-腎上腺素受體激動劑;班布特羅:β-腎上腺素受體激動劑;鹽酸齊帕特羅:β-腎上腺素受體激動劑;鹽酸氯丙那林:β-腎上腺素受體激動劑;馬布特羅:β-腎上腺素受體激動劑;西布特羅:β-腎上腺素受體激動劑;溴布特羅:β-腎上腺素受體激動劑;酒石酸阿福特羅:長效型β-腎上腺素受體激動劑;富馬酸福莫特羅:長效型β-腎上腺素受體激動劑;鹽酸可樂定:抗高血壓藥;鹽酸賽庚啶:抗組胺藥。
(二)嚴格執行國家規定的獸藥休藥期
避免獸藥殘留超標也是合理用藥必須認真遵守的原則。 休藥期應遵守《無公害食品——生豬飼養獸藥使用準則》附錄中規定的時間,在出欄前及時停藥。例如:喹乙醇預混劑用于豬促生長,禁用于體重超過35千克的豬,休藥期35天。乙酰甲喹(痢菌凈)休藥期35天,鹽酸二氟沙星注射液休藥期長達45天。凡附錄中未規定休藥期的品種,應遵守不少于28天的規定,確保豬肉食品安全。
(三)要注意鑒別真假獸藥
要購買通過國家GMP驗收及有批準文號、生產許可證的藥品,不要貪圖便宜,購買非法生產、無“三證”的假劣獸藥。筆者曾見一種瓶裝粉針劑,包裝上非常醒目的印著“頭孢克靈”四個大字,很容易讓人誤以為是頭孢菌素類新藥,小字寫的是氨芐西林鈉,每瓶5克,價格每瓶2.8元,其藥盒上竟赫然寫著5克:氨芐西林鈉2.5克,頭孢噻呋鈉2.0克、維生素C 0.5克。貨真價實的頭孢噻呋鈉,每支0.1克賣價就應該在2.0元左右,足見其中并不含真正的頭孢噻呋鈉,充其量只是氨芐西林而已。
原則二、合理用藥
(一)對癥選藥
不同的疾病使用不同的藥物,即使同一種疾病也不能長期使用某一種藥物治療。當發生某種疾病時,要在準確診斷的前提下,有針對性地選擇藥物,所選藥物要安全、可靠、方便、價廉,達到“藥半功倍”的效果,徹底杜絕不明病情而濫用藥物,特別是抗菌藥物。
如,對發生傳染性胸膜肺炎的豬,可選用氟苯尼考、青霉素、氨芐西林、四環素等治療有良好效果;對于諸如亞硝酸鹽中毒可用特效解毒藥小劑量美藍(亞甲藍)進行解毒,注射1%美藍溶液,豬1~2毫克/千克體重;有機磷中毒可使用阿托品結合解磷定進行解毒。
(二)準確計算和控制藥物用量
臨床用藥應杜絕為追求藥物療效,隨意增大藥物劑量。用藥時應根據藥物的理化性質、毒性和病情發展需要臨時調整劑量,才能更好地發揮藥物的治療作用。此外,還應熟悉各種藥物的劑量單位和國際單位的換算,做到準確計量。
(三)選用合適的劑型
在確定所選用藥物后,要根據不同的情況選用不同的藥物劑型,因為不同的劑型藥物吸收的快慢、多少是不同的,其生物利用度、有效血藥濃度、療效也會有所不同。近幾年來,新制劑(如緩釋劑、包被劑、控釋劑、長效制劑、靶向制劑等)不斷用于臨床,為“準確”用藥開創了新的途徑。
(四)掌握給藥時機
一般來說,用藥越早效果越好,特別是微生物感染性疾病,及早用藥可以迅速、有效地控制病情。但是對于對癥治療的藥物,則不宜過早使用,如細菌性痢疾造成的腹瀉,如果過早止瀉,會使病菌無法及時排除,從而在豬體內大量繁殖,其結果不但不利于病情好轉,反而會引起更為嚴重的腹瀉。
(五)合理搭配,注意配伍
臨床用藥時,應根據對因治療和對癥治療并舉的原則,確定藥物之間的搭配,并要明確哪種藥物是對因的,哪種藥物是對癥的,以及怎樣搭配、怎樣應用都要做到心中有數。
在此特別提醒,要注意藥物之間的配伍禁忌。酸性藥物與堿性藥物合用會使藥效降低或喪失,口服活菌制劑時應禁用抗菌藥物和吸附劑,磺胺類藥物與維生素C合用會產生沉淀等等。同時還要避免使用多種藥物或固定劑量的聯合用藥,因為多種藥物治療會極大地增加藥物相互作用的概率,也給患畜增加了危險。
原則三、有效用藥
(一)充分考慮藥物特性
內服能吸收的藥物,可以用于全身感染類疾病。內服不能吸收的藥物,如磺胺脒等,只能用于胃腸道細菌感染。一般的抗菌藥物很少能進入腦脊液,只有磺胺嘧啶鈉可以進入,因此,治療腦部感染,如豬鏈球菌性腦炎,應首選磺胺嘧啶鈉。
(二)選擇合適的給藥途徑
要正確投藥,講究方法,不同的給藥途徑可影響藥物吸收的速度和數量,影響藥效的快慢和強弱。靜脈注射可立即產生作用,肌肉注射慢于靜脈注射,口服最慢。全身感染注射用藥好,腸道感染口服用藥好。苦味健胃藥如龍膽酊、馬錢子酊等,只有通過口服的途徑,才能刺激味蕾,提高食物中樞的興奮性,加強唾液和胃液的分泌,發揮藥物的療效。不可使用胃導管不經口腔直接進入胃內,否則起不到健胃作用。
(三)注意藥物的有效濃度
肌肉注射卡那霉素,有效濃度維持時間為12小時,因此可每天注射2次;青霉素粉針劑應間隔4~6小時重復用藥1次,因此,使用藥物時一定要注意它的有效濃度。
(四)選用有針對性的藥物
如仔豬發生黃痢、白痢時,應盡早選用氟喹諾酮類或慶大霉素;弓形體感染首選磺胺類藥物;豬短密螺旋體引起的豬痢疾首選痢菌凈;附紅細胞體感染時,應盡量選用四環素類和血蟲凈(三氮脒、貝尼爾)。
(五)注意個體差異
臨床用藥時,要針對病豬的具體情況以及個體差異(如懷孕、過敏)選用最可靠、最安全、最方便易得的藥物制劑。反對不顧實際實際情況的濫用藥物,尤其是濫用抗生素和激素。
孕豬用藥一切從保胎原則出發,首先考慮對胎兒有無直接或間接影響,其次對母體有無毒副作用,不用妊娠禁忌藥物。